2张图告诉你内膜怎么缝合不容易破裂

剖宫产术后睾丸切口与睾丸瘢痕的肿胀和旋即妊娠时睾丸破裂有关。来自加拿大科莫大学医学院全球化与预防性医学的 Stéphanie Roberge 等人设计了 3 四组对照试验相比较了之外蜕膜的单层锁边切口、之外蜕膜的第一层锁边的双层切口以及不之外蜕膜的第一层并未锁边的双层睾丸切口 3 种睾丸切口方式对睾丸切口口部残余睾丸肌层大小（RMT）以及瘢痕肿胀亲率的直接影响。文中发表文中在 American Journal of Obstetrics Gynecology 杂志上。

左图 1 A 之外蜕膜的单层锁边切口；B 之外蜕膜的第一层叠瓦状锁边的双层切口和第二层并未锁边切口；C 不之外蜕膜之外深部肌层的第一层并未锁边的双层睾丸切口；D 第二层并未锁边切口且保存均肌层皮下切口的双层切口

表明与之外蜕膜的单层锁边切口相比，不之外蜕膜的第一层并未锁边的双层睾丸切口四组的 RMT 较大，肿胀亲率更好；之外蜕膜的第一层锁边的双层切口与之外蜕膜的单层锁边切口没有值得注意差异。

来自韩国蔚山大学的医院妇产科的 Jun-Woo Ahn 等人阅读由 Roberge 等发表文中的关于睾丸切口工具直接影响 RMT 和睾丸疤痕肿胀的文中。Jun-Woo Ahn 等人在肌层切口所涉及的原因（之外蜕膜残余睾丸肌层大小 (RMT) 和肿胀亲率）方面提出了自己各有不同的论调，并发表文中在 American Journal of Obstetrics Gynecology 杂志上。

Jun-Woo Ahn 等人指出，RMT 主要的病菌环境因素是撕开的肌层对合比亲率（左图 A）。

左图 2 当投射全部肌层之外蜕膜一个四组织不依单层锁边切口时睾丸切口口部的切面

各左图肌层的完全，A：切口以后；B：切口时；C：切口新线吸收时；D：撕开、切口、肌层肿胀的之后完全。A0 和 A0'：撕开的肌层的外缘；A1：进针点；A1'：出针点；B0 和 B0'：撕开的肌层的外缘；D0 和 D0'：撕开的蜕膜一个四组织的两侧；D1：出针点；D1'：进针点；X 和 X'：从 B0 和 B0' 开始对合的终点。

当投射全部肌层之外蜕膜一个四组织不依单层锁边切口时，A0 和 A0' 都只难以对合在一起，即使在切口新线吸收后也不不依（左图 B,C,D）, 因为分娩的睾丸是一个动态收缩的，球状的下肢。此外，并未对合均 (X-A0) 的长度也是直接影响 RMT 的主要环境因素。

因此，医生应当旨在尽量减少不除外蜕膜一个四组织本身的"D0-D1" 新线的长度从而减低与蜕膜反转有关的潜在不良反应当（如睾丸腺肌病）或是对 RMT 的直接影响以及可避免术后睾丸内膜缺损的睾丸肌层暴露在睾丸内膜腔。

最后 Jun-Woo Ahn 等人指出为了阐明之外蜕膜一个四组织的切口是否对 RMT 有直接影响，我们才会将不之外睾丸蜕膜的切口 (研究中第三四组︰不之外蜕膜一个四组织的第一层非锁边的双层切口) 与仅有之外蜕膜一个四组织一点各有不同的切口（之外蜕膜一个四组织的第一层非锁边的双层切口）相比。

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编辑： 极高钱德