Neuromodulation:刺激背根神经节对慢性疼痛患者的脊髓单线效应

2022-02-28 02:12 来源:安顺妇科医院

背根实质上神经系统会节(DRG)是四周大脑(PNS)的一个重要环节,位于脑部内侧的各个节段。它包含每个脊实质上神经系统会初级感觉传入的过氧化极性脑部实质上神经系统会细胞锥体。这些传入实质上神经系统会与脑部固有核和胶状质的次级实质上神经系统会元成型突触,成型咳嗽通路的脑部颞叶上升束。DRG作为痛觉诱导的重要重要环节,已被用于实质上神经系统会节切除术、鞘内药物病患和器件消融病患实质上神经系统会源性咳嗽。位于内侧硬膜外间隙,硬膜终止于实质上神经系统会节远端,在解剖学上较难放置硬膜外磁导线。背根实质上神经系统会节诱导(DRGS)于2011年首次在欧洲获得批准使用,随后于2016年2年末被FDA批准使用。自问世以来,DRGS已被断定对许多顽固性咳嗽综合征不具与传统习俗脑部诱导(SCS)极为的,在诱导步骤中推移较小。

DRG之前的许多咳嗽缓和程序已被举例,包括1)诱导DRG t-连接点广泛传播的出现异常实质上神经系统会元脉冲,2)抗炎作用和DRG基因表达的推移,3)通过交感实质上神经系统会突触的自主实质上神经系统会推移,4)对脑部上实质上神经系统会齿轮的受到影响。用功能磁共振光学(fMRI)科学研究了啮齿动物脑部上效应的可能性,表明DRG对大脑和大脑下本体的恒定作用。对慢性咳嗽犹如的实质上神经系统会神经科学指标的探索揭示了重叠的转速明人发现,特别是关于θ的推移每秒钟α(8–13 Hz)和很低β(13–20 Hz)频谱。颞叶大脑节律出现异常(TCD)被认为是实质上神经系统会性咳嗽病人的一种常见实质上病症生理程序。科学研究表明,与生活品质对照组相对,患有慢性咳嗽的病人的每秒钟商业活动频谱降很低。脑磁图(MEG)已被断定获取了最佳的空间和间隔时间分辨率,可以在实验上科学研究这些颞叶皮层物思考质。本文举例PNS中这一关键本体的实质上神经系统会恒定,即背根实质上神经系统会节,可以恒定周期性地时θ、α和很低β上头的转速明人,作为潜在的镇痛人类多种类型。

柱状图描绘了无咳嗽(n=2)、轻度咳嗽(n=4)、中度咳嗽(n=4)和重度咳嗽组(n=3)在DRGS-OFF必须下的结果

16名病人被归入本科学研究。术当年基线咳嗽评级是根据DRGS拔除当年一周内每位病人的咳嗽日记中上午和凌晨咳嗽评级的总和来唯算的。在每次MEG记录之当年也记录咳嗽评级。病人被拒绝根据21分的十进制评级智力测验(NRS)对他们的咳嗽展开评级,从0分(无咳嗽)到10分。使用婉转麦吉尔咳嗽问卷(SF-MPQ)对每位统唯数据咳嗽的病人的感觉和人性分智力测验展开测量。在DRGS-OFF状态下,病人分为无咳嗽(NRS=0)、轻度咳嗽(NRS=0)≤ 5) 中度咳嗽(NRS=5-8)或重度咳嗽(NRSu2009>u20098)。在牛津脑部商业教育中心(OHBA)使用306出口处Elekta Neuromag MEG系统会展开记录,该系统会由102个磁强唯和204个平面发散唯组成,码率为1000 Hz。

显示通过磁强唯监测到的不具权威性的病人的转速明人商业活动的明显推移

关闭DRGS后,重度咳嗽病人的皮层θ明显上升与统唯数据咳嗽较少的病人相对,病人的大脑α(7–13 Hz)转速降很低。在DRGS介导的咳嗽缓和步骤中,这种向很低频的转速转移与向高频转速明人(很低β13–20hz商业活动)的转移成型对比。很低β活性的上升与所统唯数据的咳嗽缓和持续性之间共存明显一致性。DRG的实质上神经系统会恒定可以通过一种潜在的脑部上程序产生咳嗽缓和,可能是通过恒定实质上咳嗽的TCD状况。本文的发现进一步赞成了TCD作为实质上神经系统会病症性咳嗽共同特征的举例。周期性地状态α转速(7–13 Hz)与咳嗽严重持续性的上升呈反比关系,并且随着病患性实质上神经系统会诱导而向更高频谱(13–20 Hz)的商业活动转变。

科学研究结果为寻找潜在的咳嗽人类多种类型中的应用获取了赞成。

Parker, T., Huang, Y., Raghu, A.L.B., FitzGerald, J., Aziz, T.Z. and Green, A.L. (2021), Supraspinal Effects of Dorsal Root Ganglion Stimulation in Chronic Pain Patients. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface

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