美国试管婴儿多胞胎，提高保险覆盖率将成为节约成本的有效途径

在美国，试管婴儿周期的费用是1.2万美元到1.5万美元，但大多数美国人没有试管婴儿（IVF）保险。

这些没有保险的患者往往选择在一个周期内一次植入多个胚胎，以提高怀孕的机会。因此，更多的**和三胞胎的出现使美国的医疗卫生系统不堪重负。

动脉网络(微信:vcbeat）编译了CNBC《纽约时报》关于美国试管婴儿给美国人带来经济和健康风险的文章。

DebbieAstorino1997年，他迎来了自己的三胞胎，Kevin、Kerri和Sheri。

当时，由于体外受精技术，他们的家人可以成功地欢迎他们的孩子。在此之前，他们花了9年时间尝试了各种方法，但都没有成功怀孕。他们在体外受精的整个过程中花费了1万多美元。

更糟糕的是，更糟糕的是，Debbie医生说她怀孕的机会只有25％，这就是为什么Debbie选择增加受孕几率。

这对我们来说是一次性交易，Debbie我记得我哭着恳求医生把所有的四个胚胎都放进体内，但医生拒绝了，坚持只放三个胚胎。他告诉我们，放四个婴儿和我都有危险，但他不明白的是，这是我们生孩子的唯一机会。我们不能从头再来。

结果，三个胚胎似乎绰绰有余。

DebbieAstorino三胞胎在新生儿重症监护病房花了八周时间

Debbie我很感激他没有放四个胚胎，因为婴儿确实有严重的健康问题。

三胞胎出生过早，出生时体重过低，是多胞胎常见的并发症。出生后八周，他们都在新生儿重症监护室接受全天候护理服务。

照顾三胞胎所需的医疗费用非常昂贵。Debbie孩子出生后，家庭提交了100多万美元的医疗费用账单。

保险为我们承担了大部分事后医疗费用，但不包括试管婴儿。

二十年过去了，情况变化不大。根据2015年的一项研究，试管婴儿的成本仍然很昂贵，而试管婴儿在一个周期内成功怀孕的几率只有29％。经济因素仍在影响试管婴儿的实践，多胞胎和高额医疗费用开始高频出现。

大约八分之一的夫妇，或12％已婚妇女很难怀孕或保留胎儿。这一数字多年来一直在增长，这主要是由于准妈妈的年龄。

夫妻生孩子越来越晚。因此，一旦他们决定生孩子，越来越多的人转向试管婴儿寻求帮助。如今，大约60个新生儿中有一个是通过试管婴儿技术出生的。

但即使对试管婴儿的需求不断上升，保险负担的范围仍然有限。美世医疗咨询集团（Mercer）2017年的一项研究发现，在员工超过500人的保险公司中，只有26家％将试管婴儿纳入保险范围。

这样，很多美国人都要自掏腰包做试管婴儿。

住在康涅狄格州牛津的康涅狄格州Marisa和BradHillman试管婴儿在四个周期内花费了4万多美元。他们不仅拿出房子作为抵押贷款，还搬进来省钱Marisa父母家。

像Hillman支付试管婴儿费用的人通常会权衡是一次植入一个胚胎还是一次植入多个胚胎。

医生拒绝了Hillman请求三个胚胎

这就是为什么他们要求医生在第三个试管婴儿周期植入三个胚胎。

我们有六个冷冻胚胎。如果我们每次只移植一个，我们将花费2000美元。或者我们可以选择一次移植三个，但成本仍然是2000美元。当胚胎数量增加时，价格不会改变。

他们的医生拒绝了三个胚胎的要求，只移植了两个胚胎。Marisa现在怀着一对**女孩，预产期是今年12月。

Hillman一个家庭的故事并不特别。

不孕宣传协会主席BarbaraCollura说:你可能存了一万或一万五千美元，也可能借了401（k）退休储蓄计划的资金也可能是从朋友和家人那里借来的。你可能认为试管受精是你唯一的机会。这个想法实际上带来了很大的风险。

如今，近40名婴儿通过试管婴儿出生％是多胞胎。

多胞胎母亲的风险相当大。美国疾病控制和预防中心（U.S.CentersforDiseaseControlandPrevention）的DmitryKissin多胞胎母亲的风险包括高血压、妊娠糖尿病和高剖宫产率。婴儿的风险包括轻度出生、早产、自闭症和脑瘫。

Kissin说：“试管婴儿手术后，怀多胞胎的母亲在怀孕期间死亡的几率比只怀一个宝宝的母亲多三倍。对于孩子来说，**在生命第一个月的死亡几率是单个宝宝的6倍，而三胞胎的死亡率则是单个宝宝的14倍。”

没有人比DebbieAstorino她说：当人们看到我有三胞胎时，他们认为这很棒。但不幸的是，没有人能很容易地有三胞胎，这个过程相当坎坷。

Debbie妊娠期糖尿病和极其危险的高血压。怀孕23周后，她被送往医院休息。当时，她的三胞胎出生时只有2个.8到3.9磅。

治疗这些并发症的费用非常昂贵。

美国生殖医学协会会长RichardPaulson事实证明，支付不孕症治疗费用和控制移植胚胎数量实际上可以节省美国医疗保健的总体成本。但问题是，我们必须花很多钱来克服最初的困难。

一些研究证实了他的说法。

早在1998年，瑞典研究人员就得出结论，单个胚胎移植比多个胚胎移植更具成本效益。

魁北克国家健康保险于2010年中开始涵盖试管婴儿的所有费用，但有一个条件是，该政策要求患者只接受单胚胎移植。

结果魁北克多胎出生率下降，每胎出生成本下降。

爱荷华大学医学院试管婴儿项目主任BradleyVanVoorhis美国的保险公司可能会跟上这一步。

他说：这将成为一种全国性的趋势。特别是当保险公司意识到，如果他们的保险内容包括试管受精费用时，他们支付的最大成本只是为非常早产儿支付保险费。这样，越来越多的保险公司就会要求那些想要做试管受精的夫妇进行单胚胎移植。

但其他人表示，没有足够的数据说服雇主从经济角度承担试管婴儿的费用。报告显示，美国只有少数公司为员工提供慷慨的生育福利，而大多数公司只提供小额补偿或根本没有补偿。

美世健康业务的高级合伙人显然，这一定是一种补偿措施DidKaplan然而，我们不知道这种补偿是否完全由雇主支付，这在很大程度上取决于雇主的收入和许多其他因素。

今年，不孕症被美国医学协会正式认定为一种疾病，这个迟到的消息鼓舞了整个不孕症行业。许多人希望这是扩大不孕症保险负担范围的催化剂。

同时，不孕宣传协会主席BarbaraCollura有必要教育雇主了解为员工提供不孕保险的好处。

我们所做的远远不够。我们应该为这些公司提供这一领域的相关数据和信息，以及试管受精的福利设计方案，告诉他们员工真正需要和想要什么，她说，当人们不再担心医疗决策中的经济因素时，他们实际上会做出更好的医疗决定，医疗结果会更好、更健康。

支持增加保险负担的人表示，这项政策将有助于消除关键医疗决策中的财务担忧，从而降低多胞胎的出生率。

他们还表示，从长远来看，这项政策最终可能会为患者、雇主和整个医疗系统节省资金。

参考资料：