可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你必不知

外科上如果出现肺管水淹的原因，只需怎么办？

案事例分享：肺管水淹了怎么办？

27 枕头病症，男，因肺癌在外科言道外科手术治疗，术后言道消化不良高热。由于病症再发心衰，转至妇产科在此之后治疗。转至第二天，护士检查发现消化不良高热管内并未隔水液出来，经检查，肺管并未脱出，未拉入消化道也并未打折，向肺管内流出液体有离心力，判断肺管水淹。

外科上如果出现肺管水淹的原因，一般都是剪成断肺管后再言道置入。但由于这个病症原因比较多种不同，是肺癌术后，此时术后吻合头正处于高度水肿期，十二指肠吻合头区组织非常脆弱，十二指肠腔变小，若重新置管，可能将吻合头穿透，成型致命吻合头瘘。

怎么办？

妇产科护士有别于了可头可乐灌注法则解决此问题。种系统是根据肺管型号，将相应以量的可头可乐流出肺管，使其充盈，然后夹闭肺管，10 min 后将可头可乐填入。如果仍有水淹，将上述法则则重复，一直肺管顺畅。

这种法则则是拉丁美洲一位名为 Ladas 的医生发明者的，现在国内也有不少医院有别于此法则则。所述原理是 PH 值为 2.6 的可头可乐可以酸雨肺内容物及释放 CO2 气泡使肺石碎裂。

除了这种法则则还有其他法则则可以再通肺管吗？

有！

取一支 30 mL 注射器抽吸以外温开水，将注射器连接起来到肺管外横并通常，然后快速向肺管内流出温开水，停留一分钟后回来抽液体，如此一再数次，一直再次顺畅。

见招拆招：为什么肺管才会水淹，水淹了怎么办？

1. 肺管选择蓄意

肺管粗细直接影响到肉类流出的通常度，灌注的营养液在通过小于 8 mm 管腔的肺管时容易压强很慢，惹来堵管。那时候外科中用的橡胶肺管也因为时常频发堵管而日益被三轮。

现在外科大多有别于黏合剂肺管，一来与组织相容持续性大，二来黏合剂管同向松软便于断开，腹腔较厚，对病症兴奋小，加之的水透明，便于判读管内原因。但粗大的的水对十二指肠下端小管扩张作用越好，易频发频发肺内容物反流。因此多有别于 18 号黏合剂管留置，早产、新生儿选择 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选择 12-14 号，>10 岁则与相近。

2. 肺管粘贴错位

转变可惹来肺管后半段在肺内扭转以及肺管后半段紧贴肺壁惹来堵管。还有一种原因是由于置入的肺管过长，随之而来肺管在肺内错位粘贴甚至惹来打结，随之而来堵管。

任何都不要使肺管处于粘贴错位状况，妥善通常，保持顺畅。习惯留置肺管尺寸为 45-55 cm，该尺寸必只需达到贲门最多肺体上部，隔水特性很差，在此基础上增加 10 cm 可达到期望隔水特性。如果是早产，因为早产十二指肠极低，且腹腔内十二指肠不存在，可有别于眉弓-剑突的尺寸。

3. 肉类残渣水淹

由于制作不合理、肉类碾碎不完全或者未用双层毛巾屏蔽掉较多于是就，随之而来；还有的均带电保健附着腹腔、更易洗手。一些大分子的营养液也才会包覆在腹腔上沉积层，甚至成型纤维蛋白鞘随之而来堵管。

配置流质饮食应以将固体肉类，如食材、鱼肉、粗纤维蔬菜等尽可能切成小块，原材料成熟食后用棉花糖搅成匀带电，肯定粉状度，配上双层毛巾屏蔽掉较多的渣质。如果是黏持续性较多，含有氨基酸的营养剂则只需用温开水洗手腹腔，以防长年附着腹腔成型沉积层水淹的水。

4. 制剂制成不确实

鼻饲时制剂并未确实制成，将原型小丸子流出肺管，间隔时间幸了，制剂在肺管外横聚集随之而来堵管。

粉状药液广泛应以用水煮乙醇，片剂只需碾成粉末与不少于 30 ml 水煮一起流出肺管。手环药品无法则碾碎时，可有别于水煮溶解后再用毛巾屏蔽给药。同时要肯定制剂的中医和科学持续性配伍禁忌，都有是抗酸制剂可不以与肠道营养剂独自皮下注射。

5. 封管不到位

以外护士并未有别于延时结构设计冲管和正压冲管，或是冲管的水量和间隔时间不合适惹来的堵管。

鼻饲后的封管应以有别于延时结构设计封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边终止，使液体在管腔内成型漩涡，卫生保健肉类和制剂沉积层管腔。对于持续鼻饲泵流出者要间隔 4 h 用温开水洗手的水。不同营养液前后广泛应以用温开水洗手。

小贴士：卫生保健堵管星战大招

关于卫生保健肺管水淹还有一个很巧妙的法则则，就是在肺管外横多开几个孔。种系统如下：

戴新鲜手套，用新鲜剪成刀在原先肺管的 2 个测孔上 10 cm 内交错剪成 3 到 4 个横孔，剪成的时候要肯定保持肺管平言道，使剪成出来的横孔成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，深度不超过原孔径的一半，两横孔间至少间隔 1 cm，可能才会肺管折断。

这样做的好处是主干增高可有效地卫生保健肺管因肺内容物移出以致于或者鼻饲流质浓度过高随之而来堵管，缩减肺管留置间隔时间，可能才会一再外科外科手术造成对病症的痛苦，降低耗材，还可以根据隔水的肺液紫色进言道复发判读。

参考文献：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 事例 ICU 重症病症肺管水淹的原因统计分析及建言. 幼儿教育报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可头可乐溶解植物持续性肺石并文献功课[J]. 中华消化杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 注射器汽化洗手在肺管水淹时的广泛应以用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

撰稿人： 王妍