罗元恺教授医治多囊卵巢综合征临证经验

一、对多囊乳腺syndrome的接触罗元恺任教主编的《实用中医学就诊疗学》首次把多囊特质乳腺syndrome(PCOS)作为就诊疗杂病章之一节，已确定了此病在中医学就诊疗疾病中的为重要特质。当时对于多囊乳腺syndrome的成因，主要下端据元同月稀发、闭经或突起伤及，早产，并可于其有粗毛，体为重增加有等展现今，卫叔父检查加权以LH/FSH比值等于3，高雄激素为特征，影像加权为脊柱乳腺缩小。罗老看来其中医学病机主要是肺、肺、脾三脏失转调，成因有与叔父俱来不足、情志不堪重负、茶茶偏嗜等，加剧肺概、便秘湿、气郁、滴瘀常与而见，理论依据以补肺、健脾为本，祛便秘、唯气、化瘀为标。具体运用时，需要考虑患儿的主要临床展现今以及早产承诺，以元同月中后期、闭经都以诉者，当以转调经之本；以突起伤及都以综合症者，应以消肿拥护兼理；有早产承诺者，无须在转调经的新有利于排卵期，以助受孕。于其之时，又需要为重元同月间隔，因势利导，顺而施之，方有却说半功倍之效。二、方药自体1.肺概M-：与叔父俱来不足，肺气不盛，天癸不用下半年而至，冲任不充，胞宫不用定期藏泻，同月却说不唯或唯而失其常度。命门火不足，脏腑失于温煦，则形寒肢冷，面目晦暗，淡漠，带下清稀，大便溏较厚。钩质淡影，北麓沉弱，尺北麓常有。2.便秘湿M-：脾肺气概，则不用运化水湿，聚液成便秘，便秘湿内阻，又致使气机之运唯，互为因果。乃概实常与之证。塑形肥长相或下肢松弛，面目晦黄，元同月中后期，甚则闭经。于其有气短尾段，口淡纳呆，胸胁满闷，毛发蓬松。钩淡长相苔白腻，北麓沉细而滑。3.瘀热M-：素体阴概，概热内叔父，怀旧不堪重负，肺气郁结，气滞则滴滞，久则郁结化火，瘀热互结，阻于胞北麓。元同月或元月或中后期，或淋漓不止，或唯而不堪重负，经色白影。于其有手部痤疮，口天和咽燥，烦躁易怒，大便秘结。钩红，苔不算或黄，北麓弦乐器人口为129人。三、用药特点罗老善用补肺法，肺阳概者，以右归茶、都以以此类推化嗣后，看来熟地与香芹有鉴于此，有促排卵期的作用。阴概内热辅以滴瘀，则以左归茶、都以，并以人参、芍药有利于黄体与内膜土壤，加有桃仁以促排卵期，加有地骨皮以降火除烦。便秘湿则以启宫丸、苍附导便秘丸都以，合佛手散之人参、川芎以风湿饲滴，加有黄芪、补骨脂、仙灵脾以健脾补肺，攻补兼施，发现今地为重。典M-发病发病1同村，女，32岁，医叔父。1976年4同月5日初就诊。结婚4年多未孕。唯独元同月不转调，间隔35～50天平均，总量或多或不算，末次元同月3同月10日。经期不算腹胀痛及腰酸，体毛多数。经广州、汕头西医院成因为多囊特质乳腺syndrome。并用到克罗米芬病人。经汕头孙逸仙纪念医院郑惠国任教精品，承诺中医学病人。卫叔父检查提示蓬松，乳腺再加缩小如坑口样。查体：钩嫩红，不算苔，北麓沉细。中医学成因：早产综合症，元同月中后期；西医成因：多囊乳腺syndrome。方药：肺概，辅以气滞。理论依据：补肺饲滴，唯气转调经。用药：赤杨30g 熟地20g 人参15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊羊10g 肉苁蓉15g 叔父15g 嘱咐每次元同月净后连违十剂。以左侧进一步将，配上乌药、香附、首乌、川楝叔父、白芍等恰当以此类推化嗣后。经过半年的病人，元同月间隔已大体上直至但会，共约30～35恰巧间隔，经总量中等，年中5～6天。仍嘱咐在此之后用药转调治，按左侧以桑椹、金樱叔父、竹叶、女贞叔父等出入数度。1977年2同月受孕，孕后2个同月，曾因房却说引起不算总量伤及的先兆流产综合症状，经病人后胎元没能谋求，至月内安然生出一女婴，俩人卫叔父。发病2沈某，女，34岁，再婚，1975年1同月31日初就诊。患儿平素元同月间隔所致，元月或中后期不定。结婚2年，分居未孕。这次元同月天和净7同同月，复见伤及两周未止，总量多数，色鲜红，无伤口。于其咳嗽，眼疾，小腹坠痛，呼吸茶茶均劣，未尝医未效。就诊刮示：“叔父宫内膜增殖”。B超示“脊柱乳腺多囊改变”。面目晦黄，钩淡红，苔白微黄，北麓细滑数。中医学成因：早产综合症，崩漏；西医成因：多囊乳腺syndrome，功能性失转调特质叔父宫出滴。方药：脾肺不固，冲任受损。治则：补肺健脾以消肿。用药：岗稔下端30g 地稔下端30g 先以首乌60g 索科利夫卡15g 白术15g 炙甘草5g 婆罗门参石灰9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每恰巧剂。3同月21日二就诊：伤及已止，但感呕吐，腰腿发冷，小腹胀痛，口淡纳劣。钩淡红面有暗长相，北麓沉细。无须以补肺都以，兼理气滴，俾能转相应元同月间隔，直至排卵期，以收固本之效。用药：独活15g 索科利夫卡15g 益智仁10g 赤杨15g 炙甘草6g 先以首乌15g 12g 金樱叔父15g 四剂，每恰巧剂。3同月28日三就诊：末次元同月3同月20日，现今未净，色淡，总量多数，于其呕吐头痛，腰酸冷，下肢酸麻尾段，口淡，钩淡长相，边有齿印，苔较厚白，北麓弦乐器细面有数。用药：岗稔下端30g 地稔下端30g 先以首乌 25g 赤杨15g 熟地20g 金樱叔父30g 索科利夫卡15g 炙甘草 6g 12g 四剂，每恰巧剂。5同月12日四就诊：末次元同月4同月25日，6天天和净，现今呕吐眼疾，呼吸不好，幻多纳呆，带下清稀，钩淡红边有齿印，苔较厚白，北麓细弦乐器弱。仍以补肺健脾都以。用药：赤杨15g 索科利夫卡15g 先以首乌15g 桑椹12g 天和蓝花20g 白芍12g 女贞叔父15g 旱莲草15g 15g 炙甘草9g 三剂，每恰巧剂。7同月5日五就诊：元同月后复不算许下滴，淋漓急剧，现今已一周多未净。于其呕吐，腰酸，疲倦，纳呆。钩影红，苔微黄，北麓沉细弦乐器。病势虽缓，但仍漏下不止，拟以滋饲肺功能性都以，兼以固气益滴。用药：熟地25g 索科利夫卡15g 赤杨15g 先以首乌20g 15g 茯苓20g 白术15g 炙甘草9g 独活20g。三剂，每恰巧剂。9同月13日六就诊：本次元同月于8同月26日来潮，6同同月，仍点滴漏上级十余人天。呕吐眼疾，肢冷尾段，纳劣，钩影红，北麓索科利夫卡面有弦乐器。仍守前法。用药：赤杨20g 水果15g 索科利夫卡15g 独活20g 15g 熟地25g 橘红5g 茯苓20g 四剂，每恰巧剂。10同月4日七就诊：末次元同月9同月26日，总量中等，6天天和净，仍见呕吐眼疾，呼吸茶茶均劣，夜脏多，钩淡影，苔较厚白，北麓索科利夫卡。守前法以谋求。用药：赤杨15g 水果15g 索科利夫卡15g 独活20g 金狗脊15g 15g 炙甘草6g 佛手12g 三剂。按左侧以此类推，每周违2～3剂，年中两个多同月。12同月27日八就诊：用药后良知急转直下，无呕吐。元同月从9同月～12同月已但会来潮，总量中等，末次元同月12同月14日，整体眼疾，纳劣，胃脘隐痛不舒。钩淡红面有影，北麓索科利夫卡面有弦乐器。患儿往往用药将近百一年，元同月间隔逐渐直至但会，为“种籽”做好了准备好。此时原计划是勃起，按补肺健脾的法则，为起用赤杨、熟地，加有入淫羊羊温补肺阳，以促排卵期。用药：赤杨25g 熟地20g 淫羊羊10g 独活20g 15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 秋砂仁5g(后下) 四剂，每恰巧剂。1976年2同月7日九就诊：元同月但会，末次元同月1同月19日，间有咳嗽，眼疾，呼吸茶茶仍不好。钩淡红苔不算，北麓弦乐器细再加数，勃起已过。在此之后滋肺补肺，佐以安神镇摄。用药：赤杨25g 熟地20g 叔父下水20g 独活25g 夜交藤30g 金樱叔父25g 女贞叔父15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每恰巧剂。3同月20日十就诊：停经两个多同月，纳呆，恶心，胀痛，咳嗽，眼疾，忆劣多幻，脏胎儿实验阳特质。钩影红不算苔，北麓人口为129人滑。就诊疗卫叔父检查：叔父宫颈光滑，着色，冷，叔父宫体失去平衡，冷，缩小如二个同月胎儿，管和未见异常。此为早孕反应，兼见消化不良、小腹坠痛等综合症。治宜固肺安胎都以，防止胎漏。用药：赤杨25g 独活15g 熟地25g 15g 叔父15g 金樱叔父20g 绿豆5g 四剂，每恰巧剂。5同月5日十一就诊：胎儿三个多同月，呕吐眼疾，小腹坠痛，夜脏多，怕冷，胃纳较前增进。钩淡红，苔白面有天和，北麓细滑。用药：赤杨25g 独活15g 索科利夫卡15g 15g 水果9g 甘草6g 白术12g 先以首乌25g 四剂，每恰巧剂。以后，依左侧以此类推，断续用药。患儿虽然在胎儿4个多同月时曾重复伤及多次，仍能在此之后胎儿。于1976年10同月顺产一男婴，幼儿卫叔父。按 语发病1经西医院发病为多囊特质乳腺syndrome，回避临床医学结合的药剂疗法，经过7个同月左右的病人，直至排卵期并好不容易胎儿。其主要综合症状是元同月不转调，于其有粗毛，不算腹胀，腰酸，钩红而不算苔，肺阴不足，辅以气滞。以熟地、赤杨滋饲肺阴；人参、、川芎饲滴风湿；枳壳唯气化滞；辅以淫羊羊、肉苁蓉，有阳中求阴之意。发病2展现今为育龄期元同月不转调和早产。亦属于无排卵期特质功滴。可应属中医学“崩漏” “早产”的形式语言。患儿年近百五七之期，阳明北麓始忧，脾概不用固摄，元同月失其常度，间隔所致、经总量过多、经期延长，久则伤肺，封藏不当，冲任不固，不用摄精成孕。其病人可循塞流、澄源、复旧三步。在崩漏未止的阶段，以固摄消肿都以，用经验方“二稔姜”以此类推，君药为岭南特有之岗稔下端、地稔下端，均为起用，取其补气摄滴而不温燥；中选、白术健脾益气以固摄，熟地、独活、首乌饲肺功能性益精滴，索科利夫卡固肺消肿，辅以棕石灰、赤石脂之类收敛消肿。第二阶段，下滴已止，间隔未复，则谋求，防范再一崩漏，并着为重转调补肺、肺、脾三脏，以助元同月间隔的创建，以“滋阴固气姜”以此类推，以赤杨补肺气；女贞叔父饲肺阴；健脾益气；中选金樱叔父、桑椹之类固涩精滴。第三阶段，经总量与经期已赢取控先以，为重在创建元同月间隔，有利于排卵期。以补肺转调冲任都以，用“补肺转调经姜”以此类推，以熟蓝花、赤杨、索科利夫卡、独活补肺固冲；、白术健脾补气；配上先以首乌、叔父、金樱叔父之类饲滴固涩。暗含转调经的病人半年余人，数度仍有漏下、经期延长，在此之后转调理3个同月，元同月间隔但会，排卵期直至，并好不容易胎儿产叔父。