JNNP:COVID-19疫情封锁对状水肿和结核病颅内高压的影响

SARS-CoV-2细菌感染后的自主神经系统败血症的危害十分情况严重，疫情允许围堵对急性病情恶化和已有自主神经系统传染病的病症的阻碍也是如此。 这项研究者的用意是在英美的一个神经科学中都心分析围堵对原先发遗传增生和原发性颅内高压（IIH）病症的阻碍。

对住院治疗状增生和IIH病症展开为期10周的同一时间瞻性分析（2020年5同年15日至2020年7同年30日）。所见的病症因取而代之状增生或IH的好转而被可不急转诊。因为允许全国高校围堵和调遣工作人员到同一时间线客户服务，IIH的近期治疗也被叫停。收集的数据包括人口社会学、最终诊断结果、体形、听力、和状增生（成像相干露头眼科医生（OCT）），千分之视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）。记录呼吸困难Hz（每同年天数）和呼吸困难阻碍测试-6短文（HIT-6）。对抑郁和焦躁展开分析（医院焦躁和抑郁量表（HADS）分数：0-7分正常，8-10分轻度，11-14分中都度，15-21分情况严重）。回顾性记录2019年IIH的十二指肠（CSF）并行数据。千分之值和千分之值已报告。

在10年内对130实有病症展开了分析。92%的女性千分之年龄为32.5岁，千分之值为9.3岁，123名病症患上IIH，其中都43名为原先发病症（原先发一组），80名为既往诊断为IIH的病症（随访一组）；全身性颅内压升高7实有（其中都脑静脉窦血栓形成3实有，全身性COVID-19 2实有，另1实有合并COVID-19）。

IIH一组（原先发一组和随访一组）的千分之体形为104.7u2009kg，千分之值为25.9（千分之体形股票价格为38.4u2009kg/m2，千分之值为9.1）。记录光影机制：千分之logMAR听力为0.13 log该单位，SD为0.22；千分之OCT RNFL厚度为128u2009m，SD为75。HIT-6千分之得分为58.7分，千分之值为11.9分，同年千分之呼吸困难日数为17.1分，千分之值为12.9分，17%的人报告从未呼吸困难。在IIH队列中都，58%的人体形缩减（缩减6.2u2009kg，千分之值为4.6），这与增生显著缩减（p=0.013，X2=6.06）有关（OCT RNFL缩减15.5u2009µm，千分之值为57.3）。在体形减轻的IIH病症中都（千分之减少6.0千克，千分之值5.6），状增生得到改善（OCT RNFL下降8.8µm，千分之值23.4）。在IIH随访一组中都，44%（35/80）在再一一次就医时（在围堵同一时间）病情缓解（无状增生）。其中都，11%的病症开始中风（状增生中风，OCT RNFL缩减），这与体形缩减4.3%有关（千分之+4.7 kg，SD为10）。在流感大流行同一时间伴有状增生的IIH病症中都，有67%在第一次围堵后仍有举办活动遗传增生。13%（17/130）必须住院治疗十二指肠改道手术后。所有病症都患上危险听力的传染病（情况严重的状增生加重，景深下降，导致永久性听力丧失）。其中都14/17有IIH（体形增加持续自我报告），3/17有全身性性脑假瘤。21%的原先发病一组和6.3%的随访一组给与了并行。2019年5同年1日至2019年7同年31日的十二指肠转移率为3实有，而2020年同期为14实有。这这样一来增加了367%（或4.7倍）。焦躁和抑郁得分分别提高了64%和51%（HADS>7）。虽然原先依赖于情况严重焦躁的病症在COVID-19锁定后从未波动，但锁定同一时间从未或轻度焦躁水平的病症病情恶化（锁定后HADA分数缩减12%）。

十二指肠转移手术后通常在7.6%的IIH病症中都展开，其中都11.4%的病症必须可不急手术后来挽救听力。我们中都心的十二指肠并行手术后在关闭后缩减了367%，这是一个主要问题。这反映在病症的反馈中都，描述了无法赢取可不急眼科、延迟常规时限、预约促使协助以及隔离导致体形缩减的生活方式偏离。由于COVID-19散播的潜在风险，临床实践也随着----镜检查的减少而偏离（英美神经学家学会关于----镜检查的征询通知，2020年3同年25日）。COVID-19推动了向远程医疗的过渡，更进一步动摇了给与----镜检查的机会。体形缩减是IIH发生和中风的一个风险因素。英美COVID-19患者研究者报告称，自2020年3同年以来，160所到之处的千分之体形缩减了0.78公斤，是圣诞节期间记录的4倍。相比，本文队列中都的千分之增重为1.13u2009kg。由COVID-19锁定惹来的体力举办活动减少可能是体形缩减的原因。

这项研究者表明，由COVID-19大流行惹来的各地区围堵缩减了既有和取而代之ihi病症病情恶化和十二指肠并行的风险。为了协助减轻这种风险，建议仍可不使用适当的个人防护设备展开----镜检查。可不期望在不适时就医，并对体形缩减的病症展开优先排序 。

Thaller M, Tsermoulas G, Sun R, et al Negative impact of COVID-19 lockdown on papilloedema and idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 24 December 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325519