JAMA Surg：破裂是影响局限性胃肠道间质瘤患者术后生存期的举足轻重因素

显然上皮细胞间质糙(GIST)患者手术低质量与整体生存率之间的关联已为不完全清楚。已对研究人员根据患者显微镜下边缘状态（R0/R1）审核术后不感兴趣伊马替尼与死亡风险的关联。

本次为III期化学疗法的实情观察研究，中位随访9.1年，研究在12个国家的112家医务人员进行。原发性GIST，有中、高住院风险，手术后无结核病残留证据的成年人患者参与，患者术后随机不感兴趣伊马替尼（400 mg/d）治疗2年或无辅助治疗。按中心、风险大类（自愿性vs中等风险）、各部位（胃vs其他各部位）、手术低质量（R0 vs R1）分层。研究的主要终点为总生存率（OS）。

研究总计确立908例患者，其中男性465例，占有51.4%，中位年龄59岁。162例（17.8%）不感兴趣R1手术，162例（59.9%）中97例裂痕。对于不感兴趣R1 vs R0缝合的患者，总体OS（生命危险比[HR]：2.05）和治疗后OS（伊马替尼组HR：2.65；无伊马替尼组HR： 1.86）有非常大差异。排除裂痕后，R1和R0手术的OS差异消失（HR：1.05）。

研究认为，对于显然上皮细胞间质糙患者，裂痕与否是直接影响患者总生存期的不可忽视因素。

原始说是：

Alessandro Gronchi et al. Quality of Surgery and Outcome in Localized Gastrointestinal Stromal Tumors Treated Within an International Intergroup Randomized Clinical Trial of Adjuvant Imatinib.JAMA Surg. April 1, 2020.