ASCO 2014：乳腺癌戈舍瑞林+常规化疗保留生育力 （S0230/POEMS研究）

摘要号：#LBA505

生殖细胞早衰（POF）是低浓度的一种常用致癌性反应。高风险衡量低浓度的种类和数量，年龄，以及低浓度小时有可能的生殖细胞周期。POEMS是一项SWOG-协调的III期随机学术研究，对早期结核病（BC）低浓度重新小组建LHRHN-给毒药前提才会降低生殖细胞早衰进行量化报告。这项学术研究由当局支助的III期临床试验，命名为S0230/POEMS学术研究I～IIIA期ER/PR-有性结核病绝经之前年龄＜50的病患（PT），可以遵从低浓度，被随机调配遵从标准化含环磷酰胺低浓度重新小组建或者不重新小组建每月初戈舍瑞林（GN）3.6mg SQ 开始1周先于首次低浓度浓度。主要往南是2年的POF，界定为之之前有6个月初的闭经和绝经后FSH。其他往南包括妊娠和共存期。往南通过对分层心理因素（年龄和低浓度建议）进行多变量重回修改来量化。在2004年2月初和2011年5月初两者之间，257例病患被招募。其中的218例病患可常用量化报告，62%有完整的主要往南数据库。试验中的撤出（n=83）主要是由于死亡（n=29）或缺少FSH数据库。根据分层心理因素（P＜0.05），按照小组间没有信息丢失数据库的充份证词。标准化化疗小组的POF率为22%，GN小组为8%（OR=0.30，95% CI：0.10～0.87，P=0.03[未修改量化]；OR=0.36，95% CI：0.11～1.14，P=0.08[修改的logistic重回量化]）。在准确度量化中的，明确2年POF不够加开放，由于闭经或者FSH升高，标准化化疗小组中的有45%，GN小组中的有20%出现POF（OR=0.29，95% CI：0.12～0.70，P=0.006）。标准化化疗小组中的有13例早产，GN小组22例（OR=2.22,95% CI：1.00～4.92，P=0.05）。DFS和OS在GN小组非常良好（Cox重回，包括分期：HR=0.49，95% CI：0.24～0.97，P=0.04；HR=0.43，95% CI：0.18～1.00，P=0.05）。LHRHN-给毒药重新小组建低浓度与较少的POF和不够多的妊娠具有相关性。在探索性量化中的，绝经之前ER-有性结核病获取戈舍瑞林与DFS和OS的增加相关。ASCO观念：“延续受孕是准确性共存护理人员的重要小组成部分，”Patricia Ganz讲师（ASCO专家）话说。“这项学术研究为结核病年轻男人人身安全必要的化疗策略提供了充份证词，这种建议可以延续生殖细胞功能和妊娠的有可能性。”学术研究背景S0230/POEMS学术研究注意到，将一种血清素抑制物戈舍瑞林掺入到标准化低浓度建议中的，对早期血清素受体-有性结核病男人是一种延续受孕的必要方法。在该项学术研究中的，低浓度中的遵从戈舍瑞林的男人，与只遵从低浓度的男人众所周知，有64%不太有可能其发展为生殖细胞早衰，并且她们不够有有可能取得成功早产。在戈舍瑞林小组的男人中的，共存期也有改善：50%的男人在遵从低浓度后还有有可能存活4年，与那些标准化小组的病患对比。“延续受孕在复发为癌症的年轻男人中的，是一个常用而重要的问题，这些注意到为结核病，或者其它癌症男人提供了一种简单的新必需，”学术研究的主要作者Halle Moore讲师（Cleveland妇产科医生）话说。“戈舍瑞林不仅是高度人身安全而且必要，因为在遵从低浓度后，它为早产和产出一个身心健康宝宝增加了机才会。”生殖细胞衰竭（OF）——在本项学术研究中的界定为月初经期暂时性和促肝细胞血清素（FSH）的绝经后程度——是低浓度的常用征状。OF高风险衡量低浓度的类型和浓度，以及病患年龄和低浓度时有可能的生殖细胞周期（每月初生殖细胞中的卵子生殖）。戈舍瑞林和类似的促黄体血清素-释放血清素（LHRH）N-才会暂时性关闭生殖细胞功能，基本是让病患带入绝经后完全。根据推断出，这才会保护肝细胞以防低浓度损坏。这些类固醇被广泛应用常用控制不受孕程序的定时生殖细胞，例如排泄授精。LRHR类固醇也广泛应用当做中后期癌和生殖细胞癌的血清素化疗。原文摘要Phase III trial (Prevention of Early Menopause Study [POEMS]-SWOG S0230) of LHRH og during chemotherapy (CT) to reduce ovarian failure in early-stage, hormone receptor-negative breast cancer: An international Intergroup trial of SWOG, IBCSG, ECOG, and CALGB (Alliance).（Abstract#LBA505）