**36周子宫破裂大出血

孕36周子王宫破裂大发炎

年前几天送医一个患者，几年年前因子王宫后壁和年前壁肌瘤唯子王宫肌瘤核除术，如今受孕36周，出现黄疸，第二天遇见医院，面目灰白，腹部疼痛，胎心似有似无。立刻推入外科诊疗送医，找到子王宫年前至后壁破裂18公分，胎盘几乎剥离进入脊柱，胎儿致死。脊柱及破口发炎2500毫升，精神上垂危。经病患奋力送医，压倒了妊娠的性命，但如今还面临着感染关以及往后的康复。

现代由于素食的联系、生活和常指导工作的冲击，妇女潮湿子王宫肌瘤的大有人在，如何权衡处理事件子王宫肌瘤和受孕制造两个疑虑，是目年前医学学术上有争议的大疑虑。

什么情况下子王宫肌瘤并不需要外科手术呢？

1、子王宫肌瘤远大于10周妊娠子王宫大小，或病症轻微，以至于更年期过多心绞痛病变者。

2、子王宫肌瘤小得多，压迫病症轻微，经开明化疗无效，不并不需要保留不育功能的。

3、肌瘤潮湿进一步，可疑有恶变。

4、浆膜下肌瘤，发生蒂挽救。

5、粘膜下肌瘤，脱出或王宫颈口，或更年期量多，心绞痛病变。

6、心目中不孕，或甚多有流产、早产史。

7、妊娠并入子王宫肌瘤，出现剧烈黄疸，伴恶心呕吐、体温升高、血象高。

8、妊娠并入子王宫肌瘤，妊娠期轻微增大。

9、妊娠并入浆膜下肌瘤，发生蒂挽救（坏死、感染、肿胀）

对心目中因肌瘤放任怀胎为主要原因导致不孕不育的妇女，应唯肌瘤剔除术，肌瘤在5-6cm大小为剔除常指征，尤其接近十二常指肠，有冲击十二常指肠通畅极少外科手术常指征。

对于有子王宫肌瘤，肌瘤较小，或虽多发，但都太大，更年期不多，王宫腔没有人因肌瘤而反转，都可以先受孕，对肌瘤暂不处理事件。受孕后森严观察，每半年照护。

受孕后由于子王宫根植胎儿，血运珍贵，肌瘤会随着胎儿的长大而潮湿，当妊娠结束后，子王宫逐渐缩小，肌瘤也相应缩小。受孕后找到子王宫肌瘤，可以不管它，直到早产。孕期要不断追踪肌瘤，有一种肌瘤，在妊娠时潮湿进一步，肌瘤的中心因缺氧性疾病而发生粉红色其会，导致妊娠的黄疸，这时要尽力到医院去，请护士根据胎儿的孕周权衡利弊及时处理事件。

由于肌瘤的发挥作用，个别护士会建议要用剖王宫产，同时切除子王宫肌瘤。或者因为有剖王宫产的常指征，在外科手术同时把肌瘤切除。如果是年前者，本身有子王宫肌瘤，肌瘤不冲击儿头入盆，就可以早产，可不为切除肌瘤而要用剖王宫产。如果在要用剖王宫产的同时找到有子王宫肌瘤突于子王宫表面，或有蒂的浆膜下肌瘤，可以外科手术时悉数切除。如果肌瘤在肌壁间，或者肌瘤小得多，或者是子王宫腺肌瘤，都不建议剖王宫产的同时切除肌瘤，往往会因为切除肌瘤而导致大发炎而构成威胁精神上。

由于如今B超的广泛应用，王宫脊柱镜的广泛应用，使许多本可不外科手术的肌瘤，唯外科手术切除，人为地导致瘢痕子王宫，当受孕后，瘢痕的牢固和没有人优点，在子王宫逐渐增大时就潜在着子王宫破裂的凶险。

对于有子王宫肌瘤的女性，了解上面我感叹的外科手术切除的适应症后，如果没有人父母亲，在条件无需时一定先抓紧时间要小孩，小的肌瘤不冲击受孕，也不冲击胎儿的潮湿（小的肌瘤一般常指5cm以下）；浆膜下肌瘤可以外科住院于是又受孕；粘膜下肌瘤也一定外科住院于是又受孕。精神病子王宫肌腺症的一维，更加应抓紧时间先受孕，有了父母亲于是又化疗子王宫内膜异位症。

如今倡议微创外科手术，其实是经过脊柱镜和王宫腔镜来进唯外科手术，对腹壁来感叹打几个比眼睛还小的孔------这叫微创。但对子王宫来感叹并不微创，在腔镜下外科手术，一些医院将子王宫肌瘤核除后并不切除子王宫的切口，也有些护士潦草的切除几针，几乎靠电凝止血，使子王宫的瘢痕更加牢固，于是又次受孕可能会更加大。

有子王宫肌瘤的妊娠妇女和曾多次肌瘤核除过的妊娠妇女都要明白精神上，不论找到什么患病，都要尽力的帮忙护士消除，绝不会自己瞎判断而拖延了送医及早。一定按时来进唯围产照护，以保证母儿的精神上健康。